如何避坑、如何选择项目？医生提醒：这样体检才有用
北京大学第三医院危重医学科(ICU)主任医师薄世宁——
这样体检才有用(看新闻·说健康)
近日，有报道称，北京一律师连续10年在某机构进行体检，从未检查出患癌风险，却在2024年被确诊为“透明细胞型肾细胞癌”。这位律师认为，体检存在漏检、误检问题，就此提出投诉。
如今，随着民众健康素养的提升，很多人都会定期体检。但围绕体检，有一些误区需要澄清，有一些问题需要引起注意。比如拿到体检结果后，不知道需要就哪些问题去医院复查，哪些需要干预。对此，本报记者采访了北京大学第三医院危重医学科(ICU)主任医师薄世宁，请他来聊聊体检那些事儿。
避 坑
记者：去体检前，有没有什么需要提前知晓的注意事项？
薄世宁：体检中有一些常见的“坑”，无论是体检机构强烈推荐，还是医院极力宣传，我都希望大家不要被忽悠，避免浪费金钱，付出不必要的代价。
第一，把PET—CT当作体检项目。有人觉得，用PET—CT扫描全身，如果没有发现癌症就可以放心了。
其实，PET—CT从来都不是一个健康筛查项目。在医院，医生用PET—CT寻找患者各部位的肿瘤病灶，主要用于评估已发现肿瘤的患者是否发生远处转移，或者对高度提示肿瘤的患者寻找原发病灶。也就是说，这是给已经出现相关疾病的人做的检查项目，不仅贵，而且人体吸收的辐射量也大。
同时，PET—CT在发现空腔脏器(胃、肠等)病变方面存在盲区，因此不能取代胃镜、肠镜等常规检查。
第二，一滴血查出所有癌症，生物电能查出上百种病。
有些体检机构号称只用一滴血就能查出所有癌症，其实至少在目前，技术上还无法实现。还有的机构号称用生物电就能够查出上百种病。这种检查并没有太大的参考价值，因为目前没有任何一种仪器，可以同时精确地检测出这么多种疾病。一滴血和生物电的测试都是为了盈利的项目。
第三，健康人查微量元素。
如果不是为了治病，不推荐去检测微量元素。血液中微量元素受影响因素众多，而且也未必查得准。
风 险
记者：有人认为，每年体检似乎没什么用，因为看到身边有人每年体检，还是得了晚期癌症。
薄世宁：我们先看一下中国癌症的发病情况。统计数据显示，我国平均每年有430万人被确诊为癌症，平均每天至少1万人确诊，平均每分钟至少7人确诊。40岁之前癌症发病率相对低。到了40岁之后，发病率突然快速增高，80岁左右癌症发病率达到最高峰。
癌症最大的高危因素，不是环境，而是高龄。因为年龄越大，人体细胞分裂次数累积就越多，累积基因损伤、突变就越多，正常基因(原癌基因)转化为癌基因的风险也越大。我们每个人都处在患癌的风险之中，生命就是一种癌前状态。所以，得大病，尤其是癌症，不仅是个概率问题，更是一个时间问题。
等感觉出了问题再去医院检查，很多患者就已经是中晚期了，这是因为人体具有强大的代偿机制。身体某个部位出了问题，剩余组织会加大工作力度，代替、补偿出了问题的部位工作。所以，绝大多数慢性病在早期都没有症状。等到发现症状，就说明身体代偿不动了。千万不要认为身体舒服就是没病。所有的慢性病都不是突然发生的，而是经历了十几年、二十几年的慢性发展，突然被发现的。所以，开展早期筛查很重要。
早 筛
记者：体检的价值就在于把疾病早早筛查出来，是这样吧？
薄世宁：基本是。体检的最大价值是查小病。我们每个人都走在生大病的路上，但是筛查的最大价值却不是查出晚期的大病，而是查出早期的小病。对于癌症来说，查出癌症以前的病变，在小病阶段开始治疗，降低它进展成癌症的风险，才是筛查的价值。
需要注意的是，体检后管理的重要性大于体检本身。很多人认为体检就像考试，通过了就行了，对于检查结果不重视。拿到结果要么看不懂，要么不主动去干预小问题，如果是这样，筛查就没起到作用。
记者：那么一般什么时候开始筛查癌症呢？
薄世宁：目前，在世界范围内，包括我们国家推荐的肿瘤筛查年龄都在50岁以上。但是比如肺癌、胃癌、乳腺癌、肠癌，这些年都有发病年龄提前的趋势，越早发现问题，获益越大。所以，我建议第一次进行精准疾病筛查的年龄在40岁。
国内外很多专家也都呼吁尽早开始筛查，尤其是对于具有癌症家族史的人群。我建议，有直系亲属患癌的子女，把患者发现癌症的年龄减去15岁，作为自己开始筛查的年龄。举个例子，假设陈先生的母亲在50岁时被查出患了结肠癌，那么陈先生就应该在他母亲患病年龄前15年进行筛查，也就是在35岁要做结肠镜筛查，见到息肉就切除，可以大大降低患癌风险。
1234
记者：该如何选择性价比高的体检项目呢？
薄世宁：通常无论是去医院体检，还是在体检机构体检，体检套餐已经包含了比较全面的常规体检项目。但我设计了一个容易被忽视，并且常规体检套餐里未必能够覆盖的项目组合，经济、高效，获益大，总结成“1234”。
1种细菌：幽门螺杆菌。
2种病毒：HPV病毒、乙肝病毒。
3种男性必要检查：肺部低剂量CT、胃肠镜、前列腺超声＋PSA检查。
4种女性必要检查：肺部低剂量CT、胃肠镜、TCT(HPV)、乳腺的超声或者钼靶检查。
这些项目可以筛查胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌。这几种癌症较为多发，且早期治疗效果非常好，早期发现并治疗可以达到长期生存的效果。最关键的是，很多问题可以在变成癌症之前的阶段，也就是癌前病变阶段通过筛查发现，完全可以避免其进展成癌症。所以，这些筛查项目的获益很大。
对于发病率相对低、即便早期发现也获益不大的癌症种类(如胰腺癌)，权衡利益和风险，目前也有学者不推荐进行常规筛查，除非是具有家族史的人群和具有明确症状的患者。
本报记者 熊 建
《人民日报海外版》(2025年07月24日 第 08 版)
zhongguoyuanshouzuotianzaitonghuazhongzaiciqiangtiao，zheshijishangyeshiziewuchongtubaofayilai，tazaiguoneiwaibutongchanghefanfuzhongshendeyiguanlichang：zaiwukelanweijiwentishang，zhongfangshizhongzhanzaihepingyibian，hexinlichangjiushiquanhecutan。duihuatanpanshiweiyikexingdechulu。shijieyoumugongdudeshi，zhongguoyuanshoubenrenzaojiugongshenruju，yunchouweiwo，jiuweijixiangjitichule“sigeyinggai”、“sigegongtong”he“sandiansikao”。jianyuzuotianzhongguoyuanshouzuixinqiangtiaode“sangebuhui”，zaiquanqiuyulunchangshangyinfaruciqiangliedeguanzhuyuhuixiang，wogerenrenwei，taheqianmiantidaode“sigeyinggai”、“sigegongtong”he“sandiansikao”yeyingyitibingzhi，haibaokuozaiewuchongtuyizhounianzhijizhongfangfabudeshierdianlichangwenjian，gongtonggouchengtuidongzhengzhijiejuewukelanweijidezhongguofangan，shiyizhengtaodaguolichangyujueceluoji。ewuweijiyandangyinianduo，zhisuoyizhijinmeiyoupingxijixiang，budanzhijiechongtufangsishangcanzhong，daijiagaoang，waiyiyingxiangyuchongjiyezaichixukuosan，youqizainengyuanyuliangshishichang，zhenggeshijiedouzaiweicimaidan。yigehenzhongyaodeyuanyin，jiushilaiziwaibushijiedezhutui，geanguanhuozhishenshiwaideguojiayouzhi，gonghuojiaoyoujiajuchongtudeguojiayouzhi，chenjimoulidafazhanzhengcaideguojiagengyouzhi，meiguobushiyourengongkaiguchui“buxidadaozuihouyigewukelanren”ma？ 中(zhong)国(guo)元(yuan)首(shou)昨(zuo)天(tian)在(zai)通(tong)话(hua)中(zhong)再(zai)次(ci)强(qiang)调(tiao)，(，)这(zhe)实(shi)际(ji)上(shang)也(ye)是(shi)自(zi)俄(e)乌(wu)冲(chong)突(tu)爆(bao)发(fa)以(yi)来(lai)，(，)他(ta)在(zai)国(guo)内(nei)外(wai)不(bu)同(tong)场(chang)合(he)反(fan)复(fu)重(zhong)申(shen)的(de)一(yi)贯(guan)立(li)场(chang)：(：)在(zai)乌(wu)克(ke)兰(lan)危(wei)机(ji)问(wen)题(ti)上(shang)，(，)中(zhong)方(fang)始(shi)终(zhong)站(zhan)在(zai)和(he)平(ping)一(yi)边(bian)，(，)核(he)心(xin)立(li)场(chang)就(jiu)是(shi)劝(quan)和(he)促(cu)谈(tan)。(。)对(dui)话(hua)谈(tan)判(pan)是(shi)唯(wei)一(yi)可(ke)行(xing)的(de)出(chu)路(lu)。(。)世(shi)界(jie)有(you)目(mu)共(gong)睹(du)的(de)是(shi)，(，)中(zhong)国(guo)元(yuan)首(shou)本(ben)人(ren)早(zao)就(jiu)躬(gong)身(shen)入(ru)局(ju)，(，)运(yun)筹(chou)帷(wei)幄(wo)，(，)就(jiu)危(wei)机(ji)相(xiang)继(ji)提(ti)出(chu)了(le)“(“)四(si)个(ge)应(ying)该(gai)”(”)、(、)“(“)四(si)个(ge)共(gong)同(tong)”(”)和(he)“(“)三(san)点(dian)思(si)考(kao)”(”)。(。)鉴(jian)于(yu)昨(zuo)天(tian)中(zhong)国(guo)元(yuan)首(shou)最(zui)新(xin)强(qiang)调(tiao)的(de)“(“)三(san)个(ge)不(bu)会(hui)”(”)，(，)在(zai)全(quan)球(qiu)舆(yu)论(lun)场(chang)上(shang)引(yin)发(fa)如(ru)此(ci)强(qiang)烈(lie)的(de)关(guan)注(zhu)与(yu)回(hui)响(xiang)，(，)我(wo)个(ge)人(ren)认(ren)为(wei)，(，)它(ta)和(he)前(qian)面(mian)提(ti)到(dao)的(de)“(“)四(si)个(ge)应(ying)该(gai)”(”)、(、)“(“)四(si)个(ge)共(gong)同(tong)”(”)和(he)“(“)三(san)点(dian)思(si)考(kao)”(”)也(ye)应(ying)一(yi)体(ti)并(bing)置(zhi)，(，)还(hai)包(bao)括(kuo)在(zai)俄(e)乌(wu)冲(chong)突(tu)一(yi)周(zhou)年(nian)之(zhi)际(ji)中(zhong)方(fang)发(fa)布(bu)的(de)十(shi)二(er)点(dian)立(li)场(chang)文(wen)件(jian)，(，)共(gong)同(tong)构(gou)成(cheng)推(tui)动(dong)政(zheng)治(zhi)解(jie)决(jue)乌(wu)克(ke)兰(lan)危(wei)机(ji)的(de)中(zhong)国(guo)方(fang)案(an)，(，)是(shi)一(yi)整(zheng)套(tao)大(da)国(guo)立(li)场(chang)与(yu)决(jue)策(ce)逻(luo)辑(ji)。(。)俄(e)乌(wu)危(wei)机(ji)延(yan)宕(dang)一(yi)年(nian)多(duo)，(，)之(zhi)所(suo)以(yi)至(zhi)今(jin)没(mei)有(you)平(ping)息(xi)迹(ji)象(xiang)，(，)不(bu)但(dan)直(zhi)接(jie)冲(chong)突(tu)方(fang)死(si)伤(shang)惨(can)重(zhong)，(，)代(dai)价(jia)高(gao)昂(ang)，(，)外(wai)溢(yi)影(ying)响(xiang)与(yu)冲(chong)击(ji)也(ye)在(zai)持(chi)续(xu)扩(kuo)散(san)，(，)尤(you)其(qi)在(zai)能(neng)源(yuan)与(yu)粮(liang)食(shi)市(shi)场(chang)，(，)整(zheng)个(ge)世(shi)界(jie)都(dou)在(zai)为(wei)此(ci)埋(mai)单(dan)。(。)一(yi)个(ge)很(hen)重(zhong)要(yao)的(de)原(yuan)因(yin)，(，)就(jiu)是(shi)来(lai)自(zi)外(wai)部(bu)世(shi)界(jie)的(de)助(zhu)推(tui)，(，)隔(ge)岸(an)观(guan)火(huo)置(zhi)身(shen)事(shi)外(wai)的(de)国(guo)家(jia)有(you)之(zhi)，(，)拱(gong)火(huo)浇(jiao)油(you)加(jia)剧(ju)冲(chong)突(tu)的(de)国(guo)家(jia)有(you)之(zhi)，(，)趁(chen)机(ji)牟(mou)利(li)大(da)发(fa)战(zhan)争(zheng)财(cai)的(de)国(guo)家(jia)更(geng)有(you)之(zhi)，(，)美(mei)国(guo)不(bu)是(shi)有(you)人(ren)公(gong)开(kai)鼓(gu)吹(chui)“(“)不(bu)惜(xi)打(da)到(dao)最(zui)后(hou)一(yi)个(ge)乌(wu)克(ke)兰(lan)人(ren)”(”)吗(ma)？(？)&(&)n(n)b(b)s(s)p(p);(;)
朝鲜罕见公开卫星发射照片，金与正：将继续推进军事卫星发射
据中疾控，当前我国主要流行株是奥密克戎XBB系列变异株，专家综合研判，由其引起的疫情还会持续一段时间，但整体形势平稳可控。
